Le 20 avril 2018, la revue scientifique British Journal of Clinical Pharmacology a publié un article intitulé « The effect of long-term citalopram use on cardiovascular risk factors and markers of metabolic syndrome » (lire « La consommation de citalopram a-t-elle un effet sur le risque métabolique ? », en anglais). Les auteurs de l’article ont voulu étudier l’effet du traitement par le citalopram sur le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires sur une durée de 25 ans. Les auteurs ont inclus tous les patients traités pour un trouble dépressif majeur et ayant débuté un traitement par citalopram entre 1998 et 2014. Ils ont exclu tous les patients dont la durée de suivi était inférieure à 1 an.

Les auteurs ont évalué le risque cardiovasculaire sur 25 ans, à l’aide des critères suivants : la mesure des concentrations de lipides, du cholestérol total, du cholestérol HDL et des triglycérides ainsi que les marqueurs du syndrome métabolique, tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou encore l’obésité. Les auteurs ont analysé les patients ayant été traités pour un trouble dépressif majeur pendant les 25 années analysées par rapport aux patients ayant débuté un traitement par citalopram pendant moins de 1 an. Les auteurs ont considéré que les patients présentant un risque élevé ou intermédiaire de maladie cardiovasculaire étaient éligibles pour la recherche d’effet du citalopram, ceux ayant un risque élevé de maladie cardiovasculaire ou intermédiaire, et ceux présentant un risque élevé ou intermédiaire de diabète étaient éligibles pour la recherche d’effet du citalopram.

Les auteurs ont effectué leur recherche par le biais d’un questionnaire rempli par les patients pour évaluer leur risque cardiovasculaire. Le questionnaire incluait des questions sur la prise de citalopram, la consommation de café, le tabagisme, la consommation d’alcool, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Le questionnaire comportait également des questions sur les antécédents familiaux et personnels de diabète et de maladies cardiovasculaires, les antécédents de surpoids, la consommation de café et de tabac. En plus de ces questionnaires, les patients ont remplis des questionnaires de contrôle pour évaluer la consommation de médicaments hypolipidémiants, de médicaments pour la tension artérielle, pour évaluer leur niveau de cholestérol total, pour évaluer la tension artérielle, et pour évaluer les lipoprotéines.

Les patients traités par citalopram ont eu moins de risques de développer un diabète que les patients ayant reçu un placebo ou un traitement hypolipidémiant, mais le citalopram n’a pas d’effet sur le risque de diabète. Les auteurs concluent que le traitement à long terme par le citalopram a des effets négatifs sur le risque cardiovasculaire et ne semble pas augmenter le risque de diabète. Les patients traités par citalopram ont également eu des taux plus faibles de lipides et de triglycérides. Cependant, ces avantages n’étaient pas statistiquement significatifs. Les auteurs concluent que l’effet du traitement par le citalopram sur le risque cardiovasculaire est vraisemblablement dû à la baisse des taux de lipides et de triglycérides. Cependant, ils ne concluent pas sur les effets du citalopram sur le risque de diabète.

Les auteurs soulignent qu’il faut garder à l’esprit que tous les patients ne sont pas éligibles pour le traitement. Il faut prendre en compte la dose et la durée du traitement. Il est préférable de traiter les patients qui sont à haut risque de maladie cardiovasculaire ou intermédiaire. Il est recommandé aux patients de réduire leur consommation de café et d’alcool, et de réduire leur consommation de cigarettes. En conclusion, les auteurs recommandent aux médecins de ne pas prescrire de citalopram chez les patients à haut risque de maladie cardiovasculaire.

Pour lire l’intégralité de l’article, cliquez sur la couverture ci-dessous :

Sources des auteurs : . 2018DOI: 10.1111/bjc.

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